Ja, ik meld me aan voor de Transformatieretraite voor medici & GGZ zorgprofessionals
3 - 8 juli 2023
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
E-mailadres
Mobiel (incl.Landnummer +31 NL, +32 B, +33 F, etc)
Geslacht
-vul in-
man
vrouw
Factuuradres straat en huisnr
Factuuradres postcode
Factuuradres woonplaats
Bedrijfsnaam (indien het een zakelijke boeking betreft)
BTW Nummer (indien zakelijke betaling)
KvK (indien zakelijke betaling)
Zijn er dieetwensen?
Ben jij op dit moment zwanger?
Ja
Nee
Indien 'Ja' dan adviseren wij je om niet deel te nemen aan de retraite.
Hoe heb jij gehoord van Terra Nova?
Naam- en telefoonnummer thuisblijver/contactpersoon thuis
Ik wens een eenpersoonskamer (+175,00 Euro). Indien beschikbaar
Ja
Nee
Extra opmerkingen
Mogen wij jou toevoegen in onze Whatsapp groep?
Ik ga ermee akkoord dat mijn gegevens opgeslagen worden t.b.v. facturatie en informatievoorziening.
Ik ga akkoord met het privacy reglement en algemene voorwaarden. Ik ben op de hoogte van de annuleringsvoorwaarden.
Lees het reglement hier.
Aanmelden
dit veld niet invullen s.v.p.