Met dit formulier meldt u zich aan voor deelname aan de reünie op 4 juli 2015. Alvast bedankt namens de organisatie van Reunie Engelen 1200.
 
Ik meld mij aan voor de reünie op 4 juli 2015
 
Voornaam *
Achternaam *
Mijn meisjesnaam is
Alleen in vullen als je meisjesnaam anders is dan je huidige achternaam
Straat en huisnr
Postcode
Woonplaats *
E-mailadres *
Geslacht
Ik ben een ...
Uw aanmelding wordt definitief als uw betaling op onze rekening ontvangen is. De bijdrage voor uzelf is €15,-. U betaald voor uw partner €10,- als deze op dit zelfde formulier wordt aangemeld.
 
Bijdrage reünie totaal *
het staat u vrij om een hoger bedrag over te maken.
Nadat u op 'Versturen' heeft gedrukt, ontvangt u van ons een e-mail waarin onze bankgegevens staan.
 
Voornaam Partner
Achternaam Partner
Meisjesnaam Partner
Geslacht Partner
Ik wil helpen met de organisatie.
Ik word Vriend van Engelen 1200
Opmerkingen of aanvullingen